מחקר Look AHEAD לא מצא ירידה משמעותית בהיארעות מחלות קרדיווסקולריות בקרב מבוגרים עם סוכרת שנרשמו להתערבות מאומצת להפחתה במשקל בהשוואה למטופלים שהוקצו באקראי לטיפול תומך וחינוך במחלת הסוכרת. במחקר זה בחנו החוקרים האם היארעות מחלות קרדיווסקולריות במחקר המקורי הושפעה משינוי במשקל או משינוי ברמת הכושר הגופני.

בקרב מבוגרים בעלי משקל עודף או השמנת יתר, בני 45-76 שנים עם סוכרת מסוג 2 במחקר Look AHEAD, מחקר ניתוחי תצפיתי שבחן את הקשר בין היקף הירידה במשקל (4,834 נבדקים) ומידת השינוי בכושר הגופני (4,406 נבדקים) במהלך שנת המחקר הראשונה על היארעות מחלות קרדיוסקולריות בתקופת מעקב חציונית של 10.2 שנים. התוצא העיקרי שנמדד היה תמותה ממחלות קרדיוסקולריות, התקף לב, שבץ או אשפוז בעקבות תעוקת חזה. התוצאים המשניים כללו את כל הנ"ל ובנוסף ניתוח CABG, ניתוח Carotid Endarterectomy, צנתור, אשפוז בגלל כשל לבבי, מחלת כלי דם פריפרית, או תמותה כללית. ניתוח הנתונים התחשב בשוני הראשוני בין המטופלים בהיבטי משקל ורמת כושר, דמוגרפיה וגורמי סיכון למחלה קרדיווסקולרית.

בניתוח הנתונים שהתקבלו משתי קבוצות ההתערבות, מטופלים שאיבדו יותר מ-10% ממשקל גופם בשנת המחקר הראשונה היו בעלי סיכון נמוך ב-21% לאחד מהתוצאים הראשונים (יחס סיכונים 0.79, רווח בר-סמך 95%: 0.64-0.98) וסיכון נמוך ב-24% לאחד מהתוצאים המשניים (יחס סיכונים 0.76, רווח בר-סמך 95%: 0.63-0.91) בהשוואה לאלו שנשארו באותו משקל או שעלו במשקל במהלך המחקר. שינוי של יותר מ-2 יחידות MET היה קשור בירידה ניכרת בהיארעות התוצאים המשניים (יחס סיכונים 0.77, רווח בר-סמך 95%: 0.61-0.96) אך לא בקרב התוצאים העיקריים (יחס סיכונים 0.78, רווח בר-סמך 95%: 0.60-1.03). בניתוח שבו השוו את קבוצת ההתערבות לקבוצת הביקורת, למשתתפים עם ירידה של מעל 10% במשקל גופם היה סיכון נמוך ב-20% ללקות באחד מהתוצאים העיקריים (יחס סיכונים 0.80, רווח בר-סמך 95%: 0.65-0.99) וסיכון נמוך ב-21% לאחד מהתוצאים המשניים (יחס סיכונים 0.79, רווח בר-סמך 95%: 0.66-0.95). מידת השינוי בכושר הגופני לא הייתה קשורה באופן משמעותי לכל אחד מהתוצאים.

מקור:

The Look AHEAD Study Group and Gregg E.W (2016). Lancet Diabetes Endocrinol. November ; 4(11): 913–921;