גם השנה ההצעה לכלול בסל התרופות בדיקה לאבחון מוקדם של סרטן הריאה, שעשויה להציל חייהם של מאות חולים מדי שנה, לא התקבלה ונותרה מחוץ לסל המורחב לשנת 2019. כך התברר בסוף השבוע (ה') עם תחילת הדיון המרתוני בוועדה לסיכום המלצותיה. ההחלטה הודלפה מתוך הדיון ולא נמסרה רשמית.

ד"ר שני שילה, מנכ"לית ומייסדת העמותה הישראלית לסרטן ריאה, שהגישה זו השנה השלישית לדיוני הוועדה את הבקשה לכלול את בדיקת האבחון, הביעה צער עמוק על החלטת ועדת הסל שלא להכליל את הבדיקה בסל התרופות לשנת 2019.

"סרטן הריאה", אמרה בתגובה ד"ר שילה, "הוא גורם מוביל בתמותה מסרטן בישראל ובעולם כולו. החמצנו שוב הזדמנות לשנות את המציאות העגומה. ביצוע של בדיקת סקר הוכחה במחקרים רחבי היקף ככלי היחידי שמצליח לאתר מוקדם את המחלה וכך להפחית תמותה באופן משמעותי. אנחנו רואים בהחלטת הוועדה מהיום את המשך ההתעלמות מגורלם של מאות חולים בישראל. זו החלטה מקוממת ומצערת.

"עלות תכנית הסקר למדינה פחותה משמעותית מעלות הטיפול בפועל בחולי סרטן ריאה גרורתיים. הבחירה שלנו כחברה להותיר אותם לגורלם בצד הדרך מזעזעת. בשם החולים ובני משפחותיהם אני קוראת לחברי ועדת הסל בימי הדיונים הסופיים, לחזור בהם מהחלטתם ולבחור להציל חיים".

ד"ר שילה: "בשל היעדר חיישני כאב בריאות, סרטן הריאה מתגלה לרוב בשלבים מאוחרים, בהם המחלה כבר מפושטת ואיננה בת ריפוי. כ-2,000 איש מתים מסרטן ריאה בישראל מדי שנה.

"ההצעה לבצע בדיקת סקר לאבחון מוקדם יועדה למעשנים בהווה או בעבר בגילאי 55 ומעלה, עם היסטוריה של 30 שנות קופסה (כלומר עישון של קופסת סיגריות אחת מדי יום במשך 30 שנה או שתי קופסאות ב-15 שנה). זו אוכלוסיה שהיתה ועודנה מכורה לסיגריות. עלות תכנית הסקר למדינה פחותה משמעותית מהעלות של הטיפול בפועל שיידרש עבור חולי סרטן ריאה גרורתיים".

עוד ציינה ד"ר שילה כי מחקר ה-NELSON שהתפרסם בספטמבר האחרון, בכנס סרטן הריאה העולמי, העלה כי ביצוע בדיקה זו באוכלוסיה המעשנת מקטין תמותה ב-26% אצל גברים ובכ-40% אצל נשים.

גם האגודה למלחמה בסרטן הגיבה על ההחלטה: "האגודה למלחמה בסרטן היא בעד עריכת פיילוט לגילוי מוקדם של סרטן הריאות עם בקרת איכות כך שעל פי התוצאות תגובש החלטה מושכלת לתכנית לאומית.

"בשנים האחרונות מתקיים דיון מדעי במערכות הבריאות בארץ ובעולם בנושא גילוי מוקדם של סרטן הריאות באוכלוסיית הנמצאים בסיכון גבוה וללא תסמינים למחלה. התכנית מבוצעת באמצעות בדיקת הדמיה CT במינון קרינה נמוך לאנשים מעשנים.

"האגודה למלחמה בסרטן סייעה בהתמקצעות בתחום הזה בארץ והיא בעד יישום תכנית הסריקה, בתנאי שתיעשה בדרך שתוביל ליותר תועלת מנזק לציבור הנבדקים.

"יש לדאוג לתקינות המכשור ורמת הקרינה, יש להכשיר רדיולוגים במיומנויות פענוח הבדיקות הנעשות בקרב מעשנים, וכן לתדרך את רופאי המשפחה להפנות מעשנים לבדיקה כזאת רק לאחר שהוצגו להם היתרונות והחסרונות שלה.

"ממחקרים שנערכו בארה"ב ובאירופה, התברר יתרון הבדיקה: ירידה בתמותה. אולם החסרונות שלה הם שיעור גבוה של תוצאות חיוביות כוזבות (False positive), מה שמוביל לפעולות פולשניות, כמו ביופסיה המהווה סיכון של ממש לחשיפה לזיהומים של מעשנים שריאותיהם בעלות רגישות גבוהה.

"נכון להיום, בניגוד לנאמר על ידי גורמים שונים, אין אף מדינה בעולם בעלת מערכת בריאות ציבורית שיישמה תכנית סריקה כזו. בארה"ב, שם כבר מתבצעת הבדיקה, היא מוצעת רק תחת מגבלות חמורות כך שרק אחוזים בודדים מבצעים אותה בפועל. לכן, האגודה למלחמה בסרטן היא בעד יישום תכנית פיילוט מבוקרת לגילוי מוקדם של סרטן הריאות, הכוללת בקרת איכות, כדי שעל פי התוצאות תגובש החלטה מושכלת על יישום תכנית לאומית כלל ארצית".