חדשות

שינוי דרמטי בתקציב הקופות: יתומרצו להתחרות על מבוטחים זקנים, עניים וחולים מהפריפריה

ועדה בין-משרדית ממליצה לממשלה להעניק לקופות החולים תמריצים עבור גיוס מבוטחים קשישים, עניים וחולים במחלות קשות ויתומות | לראשונה יינתן תמריץ תקציבי על איזון סוכרתיים ומניעת סיבוכים בסוכרת

אשה הסובלת מסוכרת סוג 2 (צילום: אילוסטרציה)
חולת סוכרת. תוספת עבור כל מבוטח תחייב לעמוד במדדי איכות כמו איזון לחץ דם, בדיקות עיניים וכפות רגליים, אי קטיעת כף רגל וייעוץ דיאטנית. צילום: אילוסטרציה

ועדה בין-משרדית המליצה לממשלה להעניק לקופות החולים תמריצים כספיים עבור מבוטחים קשישים, משכבות סוציואקונומיות נמוכות בפריפריה, חולי סוכרת ו-20 מחלות יתום שונות נוספות, כך מדווחת הבוקר (א') כתבת "דה מרקר" רוני לינדר. מטרת השינוי בשיטת התקצוב: לעודד הקופות להתחרות על מתן טיפול איכותי בקשישים ובמבוטחים חולים במחלות קשות.

כיום, ארבע הקופות מקבלות עבור המבוטחים כ-51 מיליארד שקל בשנה - כ-5,900 שקל למבוטח בממוצע. התקצוב הוא על פי גיל ומגדר - פעוטות וקשישים מקבלים תקציב גבוה יותר ובגילאים הצעירים, התשלום לנשים גבוה יותר עם תוספת עבור מבוטחים בפריפריה. הקופות מקבלות תוספת מיוחדת עבור חולים באחת מחמש מחלות קשות: מטופלי דיאליזה, המופיליה, טלסמיה, מחלת גושה ומחלה זיהומית.

עתה ממליצה הוועדה, על פי הדיווח, להוסיף עוד 20 מחלות יתום לרשימת המחלות המזכות בתוספת תקציב, ביניהן תסמונת האנטר, פברי, פומפיי ואקרומגליה. כמו כן מוצע תמריץ מיוחד עבור טיפול בחולי סוכרת.

עוד נמסר כי הוועדה המליצה על תוספת שוות ערך ל-600 מיליון שקל לתקצוב מבוטחים המתגוררים בפריפריה, ואלה המשתייכים למעמד חברתי-כלכלי נמוך יקבלו תקצוב גבוה יותר.

כך מוצע גם תמריץ של 250 מיליון שקל לקופות עבור מבוטחים בני 65 ומעלה מהשכבות החלשות: מקבלי קיצבת זיקנה, זכאים להשלמת הכנסה ומקבלי קיצבת זקנה מוגדלת עקב נכות.

בדיווח נמסר כי לנוסחת התקצוב החדשה נכנסה סוכרת כרונית. בישראל חיים יותר מחצי מיליון חולי סוכרת והסכום יחולק בין הקופות לפי שיעור חולי הסוכרת בכל אחת מהן. חידוש נוסף: לראשונה יינתן תמריץ תקציבי על עמידה בקריטריונים של קידום הבריאות, איזון סוכרתיים ומניעת סיבוכים. תוספת עבור כל מבוטח תחייב לעמוד ב-11 מ-14 מדדי איכות כמו איזון לחץ דם, בדיקות עיניים וכפות רגליים, אי קטיעת כף רגל וייעוץ דיאטנית. מחלת הסוכרת נבחרה כפיילוט ואם יצליח, נוסחה זאת תורחב למחלות כרוניות נוספות.

ראשי הקופות יוכלו בעוד כשבועיים להציג השגותיהם על המתווה החדש בנושא זה, תוך כוונה שייכנס לתוקף לקראת סוף השנה לאחר שיעבור הליכי אישור נדרשים.

נושאים קשורים:  תקצוב קופות החולים,  תחרות בין הקופות,  מחלות נדירות,  סוכרת,  פריפריה,  חדשות,  משרד הבריאות
תגובות
 

אני חושב יותר חשוב לתת חשיבות לרפואה מונעת מה אשר להוסיף תקציבים בלבד.

20.05.2019, 21:33

חבל שלא מתחשבים גם בנכים קשים שהם מתחת לגיל 65 ויש לא מעטים גם בפריפריה בגילאים שונים שסובלים וזקוקים .

20.05.2019, 21:53

פחות כסף לרפואת הכוכבים ולהרואיקה ויותר כסף לרפואה המונעת, המשקמת, הכרונית , האפורה, השכיחה והחשובה. וכן, להעלות את מחירי הסיגריות והטבק.

חשוב מאוד לתמרץ כספית איזון חולי סוכרת מאחר ובעזרת התרופות החדשות ניתן לאזן את מרבית החולים אשר יש להם היענות לתרופות ודיאטה. לרופאים יש תפקיד הכי חשוב בהגברת ההיענות לטיפול