ההשפעה של חומרים אנטי-ויראליים ישירים שונים על סטאטוזיס כבדי

לדלקת כבד נגיפית מסוג C קשר להשפעות מטבוליות ולכבד שומני. ההשפעה של חומרים האנטי-ויראליים הישירים השונים על סטאטוזיס כבדי ועל הפרופיל המטבולי, הינה עודנה לא ברורה.

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת The Egyptian journal of Internal Medicine ביקשו החוקרים לקבוע את ההשפעה של תגובה וירולוגית מתמשכת לאחר 12 שבועות (SVR-12 sustained virological response after 12 weeks -) טיפול עם משלבי תרופות אנטי-ויראליים ישירים, על סטאטוזיס הכבד ופיברוזיס.

במחקר זה נכללו חולי הפטיטיס Cי(HCV) ללא סוכרת. כלל החולים היו נאיביים לטיפול ל-HCV. התוצאים נבדקו בעזרת פרמטרים מעבדתיים ואלסטוגרפיה. המחקר הנוכחי כלל סך של 100 מטופלים מהמרפאה ההפטולוגית, במחלקה לגסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה של אוניברסיטת עין שמס ומבית החולים הצבאי קוברי אל קובה. הנבדקים חולקו ל-4 קבוצות על פי משטרי הטיפול שלהם כדלקמן: קבוצה א': 25 חולים שקיבלו סופוסבוביר (400 מ"ג) ודקלטסוויר (60 מ"ג) מדי יום במשך 12 שבועות, קבוצה ב': 25 חולים שקיבלו סופוסבוביר (400 מ"ג) ולדיפסוויר (90 מ"ג) מדי יום במשך 12 שבועות, קבוצה ג': 25 חולים שקיבלו אומביטסוויר (12.5 מ"ג), פריטפרוויר (75 מ"ג) וריטונוויר (50 מ"ג) מדי יום במשך 12 שבועות וקבוצה ד': 25 חולים שקיבלו סופוסבוביר (400 מ"ג) וסימפרוויר (150 מ"ג) מדי יום במשך 12 שבועות. כלל הנבדקים עברו את הבדיקות הבאות: PCR כמותי ל-HCV לפני ואחרי 12 שבועות טיפול, הערכה מטבולית קלינית ומעבדתית (כולל רמת אלפא-פטופרוטאין), הערכת פרופיל בלוטת התריס, רמת פריטין, אולטרסאונד בטן-אגן ובדיקת FibroScan.

תוצאות המחקר הדגימו כי חציון FibroScanי(P < 0.001) ירד מ-19.29 ± 6.97 קילו פסקל בקו הבסיס ל-14.15 ± 6.48 קילו פסקל בתום תקופת הטיפול. חציון ניקוד NAFLD עלה מ-1.88 (1.49-2.22) בקו הבסיס ל-2.01 (1.61-2.33) לאחר 12 שבועות טיפול. הרמה הגבוהה ביותר של ציון NAFLD הייתה בקבוצה ג' והנמוכה ביותר בקבוצה ב'. ממוצע ה-BMI ירד מ-28.31 ± 1.53 בקו הבסיס ל-28.07 ± 1.52. ממוצע רמת HbA1C ירד מ-5.73 ± 0.23 בקו הבסיס ל-5.40 ± 0.24. אנזימי כבד, רמות כולסטרול, רמות טריגליצרידים, ציון APRI (מדד יחס טסיות ל-AST) ו-HBA1C ירדו באופן מובהק אף הם בתום הטיפול. מאידך הודגמה עליה ברמות ה-LDL הממוצע.

מתוצאות מחקר זה עולה כי תרופות אנטי ויראליות ישירות הינן בעלות השפעה על הפרופיל המטבולי של חולי HCV ללא סוכרת וללא טיפול קודם. ניכר כי ישנו שיפור בציון FibroScan,יNAFLD ובפרופיל השומנים. מאידך, LDL לאחר טיפול אנטי-ויראלי הינו מוגבר, וזאת בעיקר עקב אינטראקציה מולקולרית בין וירוס למארח.

מקור:

El-Ghandour, A., Youssif, T., Ibrahim, W. et al. The effect of different direct antivirals on hepatic steatosis in nondiabetic and naïve hepatitis C-infected Egyptian patients. Egypt J Intern Med 35, 12 (2023). https://doi.org/10.1186/s43162-023-00197-1